-
锟斤拷页
-
目录
-
锟斤拷锟斤拷
锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷医锟斤拷锟斤拷·目录
一.治疗原则
1.病证相结合
肝癌是一种病因病机极其复杂的疾病发展变化快，而且治疗困难，在发展过程中，一方面肿瘤的增大导致压迫、浸润、转移，另一方面，全身功能失调紊乱，表现出一系列的病理变化。因此，不能只看到肿瘤的一方面而忽视了机能，也不能只强调辨证施治而无视肿瘤的特性。只有有机地相互结合，才能协同增效，取得预想的结果。在分析病情时首先要运用中医的辨证来认识疾病，以了解肝癌发展过程中涉及的藏腑，邪正虚实情况，还要熟悉病肝癌的病理细胞学类型和分期及是否有转移及转移的部位及范围。这样将辨证与辨病很好地结合起来，才能从宏观上和微观上整体把握疾病的程度及发展变化趋势。由于患者个体差异和病机不同，即使同一临床分期的病人证型可能会不同。由于疾病发展变化的缘故，证型特别是兼夹症在疾病的演变过程中会因人而异。因此，将辨病与辨证结合起来，可以纵观全局，既了解病的情况，又了解证的情形，以便更好地指导治疗。
现代医学的发展，使得中药的研究也在不断地深入，近十几年来，在中药药理学的研究中，发现了很多中药具有抗肿瘤和免疫调节的作用，正确运用中医辨证施治法则，结合现代医学和中药药理学的研究成果选方用药，确能起到很好的治疗效果，如同为清热解毒中药，有的具有很强的抗癌活性，有的则无，有的作用此脏器，有的作用于彼脏器，有的具有免疫增强作用，有的则有免疫抑制效应。在应用清热解毒治则时，应据情选用适合的药物，可提高治疗效果。
在拟方用药时，应特别注意辨病与辨证相结合。首先应注意灵活运用 “异治”原则，根据肝癌的临床表现出来的不同证候采用不同的治疗法则。原发性肝癌可能是肝郁脾虚型，也可能是气滞血瘀型，也可能是热毒蕴结型，其治法炯然有别。在选方用药时，应在辨证的基础上，结合肝癌的生物学特征，选择对肝癌治疗作用比较强的药物。可根据现代医学的研究，按药物作用的不同类型选用，如喜树、斑蝥、水蛭、独角莲、守宫、蟾蜍等主要作用为细胞毒型，可直接杀伤癌细胞。而人参、补骨脂、灵芝、麦冬、猪苓等主要调节瘤细胞的异常代谢，使其趋向正常。而赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁等主要具有抗凝促纤溶和改善机体微循环的作用，可抑制肿瘤细胞的生长，增强其他药物的作用强度。扶正培本方药则具有促进细胞因子及其他免疫调节物质的产生，以调节机体的免疫。组方时，可以把不同作用途径、不同作用方式、不同作用环节的药物，结合辨病与辨证，使其发挥协同作用，以增强抗癌效果。
在辨病与辨证相结合的过程中，还应充分考虑季节、地区、人的体质、年龄等的不同而采用相应的治疗方法，即所谓因时、因地、因人制宜。由于季节不同，地理环境的不同，治疗方法也各异。同为肝癌，沿海地区和内陆及华北地区的表现不同，故治疗有异。在同一地区，由于季节不同，用药也会有异，如秋冬寒凉，阳气内藏，故慎用苦寒之品;夏季湿热病症常见，故清利湿热之品多用，慎用辛热之物。由于人的性别、年龄、体质的不同，治疗用药也应时时注意，老年人气血不足，脏腑亏损，故治疗应注重调理脏腑功能。体质有寒、有热、有湿、有虚、有瘀之不同倾向，治疗时也应充分注意，才能药物中的，效果更好。
