患者,女,广东省人。
初次出现在北京伟达中医肿瘤医院时是在2010年的6月4日,患者在2009年12月出现复视,在当地行手术切除,术后病理呈现右侧蝶骨部受累,斜坡骨巨细胞瘤(Ⅱ)。手术后没有做任何治疗,没想到2个月后原位复发,又进行了第二次手术,术后进行了放疗,但身体也每况愈下,身体日渐消瘦,睡眠差,头痛,头晕,口干,胸背痛,舌有齿印,苔薄黄,脉细弦滑。
医生组认真观看患者的病理资料和片子,经过各位医生的讨论后,对患者的情况判定如下:
证属:瘀毒互结,气血不足,肝虚痰湿;
治宜:化瘀解毒,补益气血,健肝化痰利湿。
复诊二:2010年7月23日,药后病情稳定,自感乏力、食欲较差。
复诊三:2010年11月12日,药后病灶范围缩小,耳鸣伴流脓鼻涕、睡眠好转。
复诊四:2011年9月16日,病情稳定,服药三个疗程,症状缓解,无明显不适。
复诊五:2013年8月9日,医生组会诊,查看复查CT,检查所见:枕骨斜坡、双侧岩骨尖、蝶骨部分骨质缺如,边缘不规则,局部未见明显异常强化较组织影。余各层面脑质内未见明显异常密度改变,双侧脑室对称,各脑室未见扩大,脑池脑沟不宽,中线结构无移位,所见脑干及小脑未见明显异常。