恶性淋巴瘤是淋巴结或淋巴器官的细胞发生恶性病变所引起的肿瘤。一般是原发性质的，也有部分恶性淋巴瘤是其他部分的转移肿瘤。恶性淋巴瘤的手术等多种治疗方式都不理想，因此，其治疗方法中，化疗和放射治疗应用的很多。恶性淋巴瘤常见的分类方式是何杰金氏病和非何杰金氏病两种，这两种不同类型的恶性淋巴瘤在放射治疗上也有所差异。

　　1.何杰金氏病的放射治疗

　　放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野;如病灶位于左颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。

　　又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后很好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。

　　(1)肿瘤剂量：肿瘤剂量一般是45Gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。

　　(2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的，主要沿邻近淋巴结转移，因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射，这种观点的改变，使何杰金氏病的治治疗结果果有了显著的提高。

　　(3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线。

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　　2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗

　　(1)肿瘤的剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的很适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，可给予40～50Gy/5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。

　　但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头颈部的可给予45～55Gy。

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　　(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：

　　①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照射。

　　②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。

　　③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。

　　④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。

　　(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量 40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤剂量为55Gy/5～6 周，预防剂量为40～45Gy;原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤量55Gy/5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗结果较差，多与手术或中医药联合应用。