随着医疗技术的不断发展，治疗乳腺癌方案也在不断出现，放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治治疗结果果受着射线的生物学效应的影响。

　　因此，目前多数学者不主张对乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗，包括术前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

　　(一)术前放射治疗

　　1.适应症

　　(1)原发灶较大，估计直接手术有困难者。(2)肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。(3)原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。

　　2.术前放疗的作用

　　(1)可以提高手术切除的可能，使部分不能手术的患者再获手术机会。(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发的可能及转移的可能，从而提高生存的可能。(3)由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。

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　　(二)术后放射治疗

　　术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论很多的问题。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为术后的常规治疗，而是选择性地应用。

　　1.适应症

　　(1)单纯乳房切除术后。(2)术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。(3)术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)。(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作术后，尤其有腋淋巴结转移者。

　　2.放疗原则

　　(1)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术或仿术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗;腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区;原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区;(2)Ⅲ期乳腺癌术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射;(3)乳腺癌术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不干净或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射;(4)放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。

　　(三)放射治疗为主的治疗

　　以往对局部晚期肿瘤、无手术指征者作放射治疗，往往是姑息性的。近年来，随着放射设备和技术的改进及提高，以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，治治疗结果果明显提高。

　　(四)复发、转移灶的放射治疗

　　乳腺癌术后复发是一个不良征兆，但并非毫无希望。适当的局部治疗可以提高生存质量、延长生存期。照射方面，大野照射比小野照射治疗结果好，应当尽量采用大野照射。对于复发病例，应当使用放射、化疗、中医等综合治疗。