在直肠癌病人心里并不要否论一个事实,就是直肠癌病人到了晚期的症状、治疗、饮食,还有是否能治等等一系列的问题。其实这此问题不管对谁来说,并不是一概而论的,而是相对的来说,因为有的个人病情不一样,体质不一样,还有很多各方面的因素,都是要对直肠癌病人要考虑的问题。对直肠癌的晚期是否能治,还是不是一成不变的。
直肠癌的手术治疗分:手术和姑息性两种。
1.手术:手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移可能非常高。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群,终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。
上述向上方的淋巴转移是直肠癌常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段,癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结,或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌,沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结,由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,即可达到治疗目的,手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,完全医治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌。
2.姑息性手术:如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法完全医治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者需接受化疗。化疗在直肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视,有与手术、中药相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。但是由于放化疗不良作用较大,临床上不建议使用。
大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,郑伟达教授指出,癌症治疗应从瘀毒入手,以提高人体免疫功能,降低治疗后的不良反应,减少手术后肿瘤的复发,改善人类生存质量,延长生命,降低癌症的死亡人数。