肝癌治疗的发展过程

　　肝癌病人在得了病以后最关心的问题就是还能有多长的生存期，其实不必这么悲观，现代的医疗技术可以让带癌生存已经不再是梦想。在90年代之前，肝切除一直被公认为是肝癌的最好治疗方法，也是肝癌得到根治的希望。肝切除 区域性化疗也确实取得了不错的疗效。小肝癌的5年平均生存率接近70%，大肝癌的5年生存率也接近40%。但是能做肝切除的患者只占全部肝癌患者的30%左右，另外绝数患者没有得到手术机会，主要原因是肝储备功能太差，不能耐受手术；肿瘤已侵犯主要血管无法切除；或位置特殊切除困难；以及有肝外其他器官转移无法根治；或合并其他重要器官严重并发症不能手术。

　　肝移植技术的兴起，给肝脏外科理念带来了革命性的变化，肝移植不仅可以切除肿瘤，重要的是同时去除了整病肝，消灭了肝癌发生的“土壤”，移植的新肝解除肝储备功能不全的后顾之忧，新的肝脏机能和血流系统使肝硬变的严重并发症同时消失。肝移植治疗肝硬化合并小肝癌已取得了令人满意的效果。得到了国内外专家的一致认同。其术后5年生存率已达80%。虽然肝移植治疗肝癌在理论上和实践中给我们带来了光明的前景，但其适应症应严格掌握。并非每一个肝癌患者都适应做肝移植。国际标准为：单个肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数目≤3个，每个直径≤3cm。但在实践中，如日本京都标准和美国的UCSF标准等都要放得宽一些，也同样取得了较好的效果。结合我国情况，我们认为，没有肝外转移，没有癌栓形成，没有大血管的侵犯是肝癌肝移植的底线。而术前处理、手术操作、术中预防、免疫抑制剂的合理应用、术后化疗等措施也对肝癌肝移植的预后产生重要的影响。

　　近年来出现的一些新的治疗方法为那些不能手术切除的肝癌患者带来了新的希望，如：微波固化、射频消融、高能聚焦超声、放射性聚焦刀、酒精注射、放射性粒子植入、冷冻治疗等，这些方法由于创伤较小，操作简单，风险较低而为那些不能手术切除的病例带来了治疗的机会。而且近期的疗效尚可，显效率在50～70%，对于不能切除的病例不失为一种选择。但由于病变没有得到彻底根除，所以复发率较高，其远期疗效尚有代进一步观察。肝癌的治疗时受多因素影响的。肿瘤的大孝性质、数目、与血管的比邻关系及肝功能状况等，都会影响患者治疗方案的选择和效果。所以建议到正规医院就诊,可能的话,到肝病治疗经验丰富，尤其对肝癌有深入了解的医疗机构进行治疗。

　　其实每一种治疗方法都有他的独到之处，关键在于您的选择是否合理，治疗的时机选择的是否及时，只要您有信心，相信战胜癌症并不是梦想。