肝癌晚期肺骨转移
肝癌在晚期的时候最容易出现的两个部位的转移就是肺转移和骨转移,因为一旦出现了这两个地方的转移是一件非常麻烦的事情,治愈的几率低等都是这一时期的特点。肝癌骨转移在肝细胞癌患者中的发生率约6% ~20% ,肝癌切除术后肝癌骨转移的发生率为3.7%,其中脊柱转移占58.3% ,骨盆转移占41.7%。肝癌骨转移患者最常见的症状是骨痛,缓解骨痛对提高患者生存质量有重要意义。
肝癌在晚期的时候最容易出现的两个部位的转移就是肺转移和骨转移,因为一旦出现了这两个地方的转移是一件非常麻烦的事情,治愈的几率低等都是这一时期的特点。肝癌骨转移在肝细胞癌患者中的发生率约6% ~20% ,肝癌切除术后肝癌骨转移的发生率为3.7%,其中脊柱转移占58.3% ,骨盆转移占41.7%。肝癌骨转移患者最常见的症状是骨痛,缓解骨痛对提高患者生存质量有重要意义。
有报道表明,放疗对缓解骨痛的有效率达83% ;特别当TDF值(Time,Dose,Fractionation Factor)>77时.放疗效果更好。而且对于孤立的骨转移灶,通过放疗可以达到根治的效果,使患者无瘤生存 。研究结果提示,虽然单独放疗或TAE治疗对于缓解骨痛同样有效。但放疗联合TAE(肝动脉化疗栓)可以明显降低骨痛复发率。其机理可能是放疗抑制了微动脉的再通,而TAE栓塞的主要是直径0.5~1.0 mm以上的较粗的动脉;因此,放疗和TAE在不同水平抑制骨转移瘤的丰富血供,具有协同作用。当然,在TAE用于脊柱转移的治疗时,应该特别注意避免栓塞脊髓动脉;同时,栓塞引起的肿瘤周围组织缺血水肿可能导致脊髓压迫症状,当患者出现脊椎转移,需要脊髓减压,或者存在病理性骨折时,是手术治疗的适应证。
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